Миллиарды на вакцины и авиацию

Фото: Максим Шеметов/ТАСС

182 млрд на новые проекты

Минздрав определил предварительный бюджет пяти масштабных проектов в сфере здравоохранения, который планируется реализовать с 2017 по 2025 год, рассказал РБК источник, близкий к Минздраву. Минздрав хочет потратить более 182 млрд руб. на развитие медицинской авиации в труднодоступных территориях, на мониторинг рынка госзаказа, закупку новых вакцин, введение электронного документооборота и телемедицину. Бюджет проектов содержится в предложениях Минздрава по направлению «Здравоохранение», с которыми ознакомился РБК.

Объем бюджетных средств, запрошенный Минздравом на реализацию проектов, неокончательный — проекты еще не утверждены правительством и президентом, уточнили в пресс-службе министерства. Документы корректируются в рамках рабочей группы, состоящей из представителей заинтересованных федеральных ведомств, правительства и вузов, в частности Высшей школы экономики. Необходимость доработать документы подтверждает директор Института экономики здравоохранения Лариса Попович. По ее мнению, в итоговом варианте сумма необходимых средств будет ниже.

Окончательные версии подготовят к зиме. Проекты должны быть переданы на утверждение президенту не позднее 1 декабря 2016 года, рассказали в Минздраве.

Вакцина от ветрянки

За счет запрошенных бюджетных средств Минздрав намерен снизить материнскую и младенческую смертность. Решить эту проблему чиновники намерены с помощью совершенствования организации медицинской помощи новорожденным, женщинам во время беременности и после родов в перинатальных центрах и введением новой вакцины в национальный календарь прививок.

За 2012–2015 годы, по данным Минздрава, которые приводятся в проекте ведомства, младенческая смертность снизилась на 24,4%. Теперь министерство хочет выравнять показатели по регионам. На это предусмотрены средства, которые остались после реализации проекта по строительству 32 перинатальных центров; на этот проект из бюджета ФОМС и бюджетов регионов в 2014 году выделялся 81,6 млрд руб. Еще чуть более 133 млн руб. в 2017–2018 годах Минздрав хочет потратить на создание обучающих центров для подготовки персонала.

Кроме того, Минздрав предлагает ввести в национальный календарь прививок вакцинацию от ветряной оспы и ротавирусной инфекции. Новые вакцины обойдутся государству ежегодно в 16,9 млрд руб. (6,1 млрд руб. на препараты против ветряной оспы и 10,8 млрд руб. — на вакцины против ротавирусной инфекции), подсчитали чиновники. Всего с 2019 по 2025 год планируются потратить более 101 млрд руб.

Ветряная оспа — не самое социально значимое заболевание, и национальная вакцинация в этом случае не нужна, замечает директор по аналитике компании RNC Pharma Николай Беспалов. Вакцинирование от этой болезни не приведет к значительному увеличению показателей здравоохранения, уверен он. Ротавирусная инфекция — более серьезное заболевание с социальной точки зрения, чем ветряная оспа, и вакцинация от ротавируса важнее, полагает Беспалов.

Производитель вакцины против ротавирусной инфекции — американская компания MSD. По данным компании RNC Pharma, продажи препарата MSD «Ротатек» за первые восемь месяцев 2016 года на коммерческом рынке составили 140 млн руб. Вакцины от ветряной оспы производят GSK и Sanofi («Варилрикс» и «Окавакс» соответственно). Их общие продажи составили около 248 млн руб. О планах по выпуску вакцины от ветряной оспы сообщал РБК и представитель Национальной иммунобиологической компании.

Врач на связи

Второй масштабный проект Минздрава — программа по информатизации здравоохранения. Программа предполагает переход на электронный документооборот и появление телемедицины — возможности проведения дистанционных консультаций пациента с врачом. В частности, граждане должны получить доступ к своей электронной карте в личном кабинете на Едином портале государственных услуг.

Ведомство запланировало потратить на информатизацию до 2025 года 31,7 млрд руб. Из них чуть более 5,5 млрд руб. должны быть выделены из федеральной казны и 26,2 млрд руб. — из региональных бюджетов.

Медицинская авиация

Как говорится в проектных документах Минздрава, 34 российских региона относятся к труднодоступным территориям. В этих регионах проживает 32,6 млн человек, из которых 17,7 млн живут в труднодоступной местности. 1 млн человек первичная помощь вовсе недоступна, говорится в документах Минздрава, поэтому в этой местности, приходят к выводу чиновники, необходимо развитие санитарной авиации.

Речь идет о закупках так называемой авиационной услуги, стоимость одного вылета, по расчетам чиновникам, — 385 тыс. руб. Что подразумевается под «авиационной услугой», в проекте не сказано. С 2017 по 2019 год на закупку «авиационной услуги» Минздрав планирует выделить 10,24 млрд руб. В эту сумму входит реконструкция и строительство вертолетных площадок.

Метки на лекарствах

Подготовил Минздрав проект и по совершенствованию системы контроля за закупками лекарственных препаратов. Для этого он предложил проводить мониторинг закупок и внедрить мониторинг за движением медикаментов от производителя к потребителю (с помощью специальных меток на упаковках).

Система мониторинга за госзакупками, по подсчетам чиновников, потребует 20 млн руб., которые Минздрав планирует выделить из текущего бюджета Росздравнадзора. Введение системы маркировки препаратов куда более дорогостоящий проект — он обойдется в 14,22 млрд руб., из которых 3 млрд руб. будут выделены из федерального бюджета.

Все траты в итоге лягут на производителей и дистрибьюторов и аптеки, уверена Попович из Высшей школы экономики. С ней согласен Беспалов. Один аптечный сканер обойдется фармточке в 12–15 руб., промышленный сканер для дистрибьютора может стоить уже миллионы рублей, подчеркивает он.

Проект по маркировке лекарств имел бы смысл, если бы в России были проблемы с фальсификатом, говорит РБК президент Лиги защитников пациентов ​Александр Саверский. Бороться с недоброкачественными медикаментами, когда, по данным Росздравнадзора, их доля на рынке составляет менее 1%, бессмысленно, убежден эксперт.

Новые кадры

Улучшить показатели российского здравоохранения должен проект по обеспечению отрасли высококвалифицированными специалистами. На кадры в 2017 и 2018 годах Минздрав готов потратить 440 млн руб. из собственного бюджета. Всего за 6 лет, с 2019 по 2025 год, на эти цели планируется потратить 1,2 млрд руб. и дополнительные 23,2 млрд руб. финансирования из неуказанного источника. Эти средства пойдут на поддержание платформы Минздрава для непрерывного обучения (edu.rosminzdrav.ru) и строительство площадок для прохождения профессиональной аттестации.