Вторая прививка: медики рассказали, как лучше проходить ревакцинацию

Фото: Холявчук Светлана/PhotoXPress.ru

С начала массовой ревакцинации в Петербурге повторную прививку сделали 3224 человека (1182 получили два компонента вакцины), сообщили РБК Петербург в пресс-службе городского комитета по здравоохранению. Вторую прививку, напомним, по мнению Минздрава и ряда вирусологов, необходимо делать через полгода после первой. Поскольку массовая вакцинация идет с января 2021 года, то для многих этот срок уже наступил. РБК Петербург отвечает на главные вопросы о ревакцинации: зачем она нужна, где её пройти, можно ли комбинировать разные вакцины, и нужно ли измерять количество антител.

Где в Петербурге проходит ревакцинация

Как сообщили РБК Петербург в пресс-службе городского комитета по здравоохранению, повторно вакцинироваться от коронавируса можно во всех основных и мобильных пунктах вакцинации. В Петербурге, напомним, работают 159 основных пунктов и 43 — мобильных. Вакцинация доступна почти во всех крупнейших торговых центрах города.

Как записаться на ревакцинацию

Записаться на повторную вакцинацию можно теми же способами, что и на первичную — через портал «Здоровье петербуржца», «Госуслуги», телефон 122 и колл-центры поликлиник. Отметим, что при онлайн-записи не будет указано, что пациент записывается на повторную вакцинацию. Мобильные пункты вакцинации принимают без записи, в порядке живой очереди.

Для проведения ревакцинации необходим паспорт, ОМС и СНИЛС.

Чем ревакцинируют в Петербурге

По рекомендациям Минздрава России, повторно привиться можно всеми зарегистрированными в стране вакцинами — «Спутником V», «ЭпиВакКороной», «КовиВаком» и «Спутником лайт». Последняя — однокомпонентная вакцина. В пресс-службе городского комздрава РБК Петербург сообщили, что на 18 августа в городе для бюджетного использования имелось 206 346 комплектов доз вакцин (ещё 40 937 комплектов «Спутник лайта» предназначено для коммерческого использования — вакцинации иностранных граждан, работающих в Петербурге). При этом, уточнили в пресс-службе комитета, «ЭпиВакКороны» в Петербурге «почти нет»; а имеющийся в наличии «КовиВак» уже расписан на сформированную очередь.

Фактически в городе доступны для ревакцинации «Спутник V» и «Спутник лайт», но «лайт» — в меньшей степени. Облегченной версией «Спутника» можно привиться в 109 основных пунктах вакцинации. Чтобы убедиться в наличии этой вакцины на момент обращения, нужно сделать звонок в выбранную поликлинику; отдельная запись на ревакцинацию вариантом «лайт» не предусмотрена.

Зачем ревакцинироваться

Ревакцинация граждан стартовала на фоне распространения индийского варианта коронавируса «дельта». Тогда глава Центра им. Гамалеи (создатель вакцины «Спутник V» и «Спутник лайт») Александр Гинцбург заявил, что для защиты от нового штамма людям необходимо повторно прививаться через полгода. По его словам, клеточная память, которая формируется после прививки вакциной «Спутник V», не полностью защищает от заражения индийским штаммом коронавируса. «Пока я считаю — и это будет во многом отражено в новых рекомендациях по ревакцинации, — что надо постоянно следить за индийским штаммом, поддерживая высокий уровень антител за счет более частой ревакцинации», — сказал Гинцбург.

Похожую точку зрения высказал завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского факультета СПбГУ Алексей Яковлев, По его словам, повторно вакцинироваться необходимо, так как «если после вакцинации и возникает иммунитет, то, к сожалению, он не длительный». «Соответственно, возникает необходимость бустерной вакцинации (повторная вакцинация для повышения уровня антител — ред.). Такая логика применяется и к вакцинации от многих других инфекций», — говорит он.

Можно ли комбинировать разные вакцины

Научных данных о взаимодействии разных вакцин пока не достаточно, чтобы делать вывод об эффективности их комбинирования, сказали опрошенные РБК Петербург эксперты. Такие исследования сейчас ведутся и, например, испанские ученые установили, что у людей, получивших первую прививку вакциной AstraZeneca (схожа по структуре со «Спутником V»), а вторую — препаратом BioNTech/Pfizer, иммунный ответ был выше, чем у пациентов, дважды привившихся одной и той же вакциной.

По мнению медицинского директора лабораторной службы «Хеликс» Дмитрия Денисова, эффективной ревакцинации можно добиться любой вакциной от коронавируса. «С точки зрения физиологии иммунного ответа, если вакцина в целом эффективна против коронавируса, то не важно, получает ли ее человек первый раз или ревакцинируется — она будет работать», — говорит он. Главный врач «Инвитро Северо-Запад» Анна Донец в свою очередь отмечает: «Если при первичной вакцинации у пациента проявились серьёзные нежелательные поствакцинальные реакции, то при ревакцинации стоит заменить вакцину на другую».

Впрочем, высказывались и другие точки зрения. Так, весной этого года эксперт Роспотребнадзора Наталья Пшеничная предположила, что привиться «Спутником V» повторно будет нельзя из-за особенностей самого препарата. «Одновременно вводятся и аденовирусы, к которым тоже будут вырабатываться антитела. Если опять проводить вакцинацию этой же вакциной, например, через два года, с таким же точно составом, то, возможно, компоненты вакцины будут уже разрушаться теми антителами, которые могут сохраняться в нашем организме», — пояснила она. Позднее в ведомстве опровергли невозможность ревакцинации «Спутником V», а глава Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург сообщил, что эффективность ревакцинации аденовирусными векторами доказана.

Возможность повторно прививаться «Спутником» дважды подтвердил в разговоре с РБК Петербург Алексей Яковлев. «Иммунитет к аденовирусу исчезает довольно быстро. Поэтому те, кто вакцинировались «Спутником V», могут повторно использовать для вакцинации «Спутник» или «Спутник лайт», — сказал он.

По словам Яковлева, если у человека спустя полгода после первичной вакцинации остался «достаточно высокий» уровень антител, то для ревакцинации лучше выбирать «Спутник лайт» — его действия будет достаточно для поддержания высокого уровня антител; если уровень антител низкий, то стоит снова привиться «Спутником V» или «КовиВаком». «Человеку после полученного анализа на антитела сложно самому определить, высокая ли у него степень защиты. Решение, о том, каким препаратом делать повторную вакцинацию, принимается индивидуально в каждом случае после консультации с врачом» — подчеркнул эксперт.

Нужно ли измерять уровень антител

Впрочем, мнения экспертов о том, стоит ли в принципе ориентироваться на уровень антител перед ревакинацией, расходятся. Формально для повторной вакцинации гражданам не нужно сдавать анализы на антитела. Министр здравоохранения Михаил Мурашко, призывал россиян «не ходить каждый день проверять, какой у вас уровень антител». По его словам, ревакцинация необходима независимо от уровня антител как переболевшим, так и привившимся от COVID-19.

«Ориентироваться на то, что если у человека такой-то уровень антител — значит он защищен, а если ниже определенного значения — значит не защищён — это неправильно — и с точки зрения физиологии иммунного ответа, и с точки зрения многих научных работ по коронавирусу», — говорит Дмитрий Денисов. Также, отмечает эксперт, есть случаи, когда люди с высоким уровнем антител заболевают коронавирусом. «Иммунная система состоит из множества разных звеньев, и не все они связаны с антителами. При заражении коронавирусом, как и при любой другой инфекции, запускаются все эти звенья, важно то, как они работают все вместе, а не уровень антител», — объясняет он.

Организовать массовое тестирование на антитела к кокорнавирусу будет проблематично, объясняет Анна Донец, так как для определения уровня клеточного иммунитета необходимо проводить тесты сразу после забора крови и только в течение короткого (порядка 30 дней) интервала после вакцинации или перенесенной инфекции.

Алексей Яковлев не считает необходимыми массовые тесты на антитела перед ревакцинацией, так как это «дорогой вопрос и реализовать его в масштабах всей страны невозможно». Тем не менее, подчеркивает эксперт, сегодня антитела — единственный объективный показатель, по которому мы можем судить об уровне иммунитета. «Сейчас накапливается опыт, какой уровень антител и как влияет на вероятность заражения коронавирусом, на вероятность тяжёлого течения заболевания. В международных исследованиях уже указано, что человеку необходимо иметь 1-1,5 тыс. биоактивных единиц к S-белку иммуноглобулинов G для предотвращения заражения «дельта» штаммом», — рассказывает эксперт РБК Петербург. Однако, напоминает он, сейчас вакцинация регламентируется по срокам, а не по уровню антител.

Защищает ли ревакцинация от новых штаммов COVID-19

Александр Гинцбург ранее говорил, что «Спутник V» защищает от всех известных на сегодня штаммов коронавируса, в том числе от индийского штамма «дельта». Аналогичное заявление относительно «КовиВака» делал директор Центра им. М.П. Чумакова, где была создана эта вакцина, Айдар Ишмухаметов.

«ЭпиВакКорона», созданная на пептидной основе, по мнению Роспотребнадзора (центр «Вектор» при ведомстве — разработчик этой вакцины) также эффективна против всех штаммов коронавируса. Однако некоторые вирусологи высказывают сомнения относительно эффективности «ЭпиВакКороны».

Через сколько времени проходить ревакцинацию

По рекомендациям Минздрава России, повторно прививаться в период подъёма эпидемии нужно каждые полгода. После достижения коллективного иммунитета прививаться нужно будет раз в год. С такими сроками согласились опрошенные РБК Петербург эксперты — по их словам, в среднем примерно через шесть месяцев люди могут повторно заразиться коронавирусом.

Что будет, если не делать повторную прививку

Ревакцинация от коронавируса не является обязательной. Однако, отметим, выданный QR-код после завершения цикла первой вакцинации действует один год. Как пояснили РБК Петербург в пресс-службе городского комздрава, после повторной прививки QR-код обновляется и действует ещё полгода.