Что такое алкоголизм и как не пропустить его первые признаки
Нарколог Василий Шуров объяснил механизм влияния алкоголя на психику человека
Алкоголизм, по словам врачей-наркологов, очень коварная болезнь, угроза возникновения которой появляется после первой выпитой рюмки. Рассказываем подробнее, как не попасть в число зависимых и помочь себе
Содержание
Масштаб проблемы
По данным сборника Росстата «Здравоохранение в России-2023», в 2022 году в России поставили на учет как алкоголезависимых 54,2 тыс. человек. При этом с 2010 по 2021 год количество впервые выявленных случаев сокращалось со 153,9 тыс. до 53,3 тыс.
Как рассказал «РБК Вино» психиатр, нарколог, член Национальной наркологической лиги Василий Шуров, согласно официальной статистике, всего в России зарегистрировано 1–1,2 млн случаев алкоголизма. Реальная же цифра, по его мнению, будет отличаться.
«Нужно понимать, что это люди, которые попали в поле зрения официальной наркологии, прошли бесплатный стационар, совершили правонарушение в состоянии опьянения и так далее. То есть у них, скорее всего, было недобровольное обращение, поэтому реальная цифра будет существенно выше», — говорит эксперт.
По словам главврача клиники «Зависимость 24» Алексея Казанцева, именно алкогольная зависимость чаще возникает у людей среднего и старшего возраста. В молодежной среде алкоголь употребляют реже, говорит врач.
Что такое алкоголизм
Алкоголизм — это тяжелое заболевание, одна из форм токсикомании, которая выражается в зависимости от напитков, содержащих этанол. Болезнь приводит к деградации личности, повреждению внутренних органов и без должного лечения может привести к смерти.
По версии ВОЗ, ежегодно по всему миру в результате вредного воздействия алкоголя умирает более 3 млн человек. Это составляет 5,3% от всего количества официально зафиксированных смертей на планете. На официальном сайте организации также говорится о том, что не существует безопасных доз алкоголя.
Причина возникновения зависимости кроется во влиянии этанола на организм человека. Это вещество быстро всасывается пищеварительной системой и оказывает воздействие на нервные клетки. Разделяют разные степени алкогольного опьянения. В том случае, если человек выпил слишком много, естественной реакцией будет рвота. Однако алкоголик, который пьет достаточно часто, эту реакцию уже не демонстрирует.
Обычно 90% этанола окисляется в клетках организма. Их перерабатывает при помощи ферментов печень и выводит из организма в среднем за сутки. Еще 10% поступает в легкие и почки уже непереработанным и отравляет организм.
Помимо физической зависимости, алкоголик испытывает и психическую. Это напрямую связано с влиянием этанола на нервную систему. Как рассказал «РБК Вино» Василий Шуров, в формировании зависимости также играет роль и отношение к алкоголю в обществе.
«Алкоголь — это социокультурное вещество. Обычный этанол — просто антисептик, но у него миллион функций: погрустить, повеселиться, снять тревогу, улучшить аппетит, говорят, что алкоголь лечит тысячу и одну болезнь, а также выступает как афродизиак. Но это внушенный конструкт. К сожалению, алкоголь позволяет человеку получить нужную эмоцию, и это очень соблазнительный эффект, а когда зависимость уже сформировалась, происходит сдвиг мотива на цель, и уже мотив не нужен, человек не может остановиться», — считает специалист.
По мнению Алексея Казанцева, алкоголь появляется в жизни тех, кто «не выдерживает напряжения».
«Алкоголь отключает так называемый нейронный шум: наплыв мыслей, тревогу в ситуации. У кого-то ипотека, кто-то боится остаться в одиночестве. К сожалению, многие со своими проблемами не идут к психологу, особенно это касается поколения, рожденного в СССР. Они не идут к психологу, а лечатся алкоголем. Но при этом они не знают, что алкоголь — депрессант, он может вогнать в депрессию и даже привести к суициду», — говорит он.
Симптомы и стадии алкоголизма
На первой стадии больной испытывает повышенную тягу к спиртному, чтобы почувствовать эйфорию и некоторую свободу, расслабиться. Но тяга не является непреодолимой. На этой стадии у человека уже угасает рвотный рефлекс, ухудшается память и повышаются раздражительность и агрессия. На начальной стадии также нет регулярного употребления спиртного, оно вполне может быть эпизодическим.
На второй стадии растет количество алкоголя, которое употребляет ежедневно больной. Если резко отказаться от выпивки, то могут появиться повышение давления, тахикардия, бессонница, тремор рук. На второй стадии также возможны проявления белой горячки, когда больной испытывает галлюцинации и повышается температура тела.
Третья стадия — самая сложная и запущенная. При ней снижается толерантность к алкоголю. То есть больному достаточно выпить совсем немного спиртного, чтобы почувствовать сильное опьянение. На третьей стадии запои становятся длительными и неконтролируемыми. Человек практически не в состоянии остановиться самостоятельно.
Как лечат алкоголиков
Кто такой алкоголик? Это человек, который подвержен губительной тяге к спиртному. В том случае, когда он не может остановиться самостоятельно, ему на помощь приходят специалисты.
Лечение алкоголизма в зависимости от степени может быть экстренным и плановым. Оно может проводиться на дому или в стационаре. Как правило, медики используют психотерапию, лекарственные препараты или совмещение этих двух методов.
На первом этапе алкоголика, как правило, выводят из запоя: проводят мероприятия по детоксикации, устраняют обезвоживание при помощи капельниц, а также нормализуют кислотно-щелочной и водно-электролитный балансы организма. После этого пациент получает назначение психотропов, витаминов. Все это помогает победить абстинентный синдром.
Если говорить о плановом лечении алкоголизма, то медикаментами можно закодировать больного. Кодирование — вообще самый популярный метод лечения, потому что в первую очередь является относительно недорогим. Врачи вводят в организм алкоголика специальные препараты, которые влияют на его состояние негативно, как только он выпивает даже малую дозу алкоголя.
Помимо кодирования, есть методики, которые не предполагают употребления препаратов. Чаще всего здесь применяется гипноз и воздействие на волю алкоголика.
В случае с лечением алкоголика нужно помнить, что на данный момент в России прохождение лечения возможно только с разрешения пациента или его законного представителя. Однако в том случае, если поведение больного несет угрозу окружающим и это возможно доказать, то через суд можно добиться принудительного лечения от алкоголизма.
Василий Шуров считает, что в случае с алкоголизмом необходимо использовать термин «реабилитация», а не «лечение».
«Лечение не совсем уместное слово, потому что лечение подразумевает результат, при котором человека вылечили. Алкоголик под словом «вылечили» подразумевает, что он может пить как раньше, контролировать себя. При алкоголизме даже спустя 20 лет трезвости стартовая рюмка приведет к запою. Для некоторых этот запой может стать последним, потому что организм отвык от тех доз алкоголя, которые он перерабатывал ранее. Поэтому вылечить мы не можем, мы можем поменять систему ценностей и убеждений, изменить доминирующую роль алкоголя на трезвость», — говорит он.
Реабилитация как финальный штрих
Помимо медикаментозного лечения и психотерапии, в лечении алкоголизма очень важна социальная реабилитация. К примеру, популярной в России является программа «12 шагов», в рамках которой бывшие алкоголики помогают друг другу и оказывают поддержку. В рамках этого лечения необходимо посещать группу анонимных алкоголиков.
Социальная реабилитация, по словам психиатра, ведущего психолога общественной организации «Ростов без наркотиков» Михаила Ингерлейба, ставит себе задачу «реконструкции личности в ценностном плане».
«В целом мы говорим о том, что зависимость начинается, когда потребность в веществе становится основной потребностью человека. Когда мы уводим из поля зрения зависимость, мы должны дать замену. Это и интересы, и отношения с людьми, и ценности. Иногда все это нужно создать заново. Социальная реабилитация состоит не в процессе промывания организма, а в процессе перевоспитания», — говорит он.
При этом специалист отмечает, что в настоящее время полноценной государственной системы социальной реабилитации алкоголиков в России фактически нет. Практически всегда такого рода реабилитацию осуществляют либо частные центры, либо благотворительные организации.
«Государство дает возможность пройти реабилитацию в частных центрах, выдает социальные сертификаты, которыми можно оплатить лечение. Однако для этого есть условие — человек должен официально встать на учет к государственному наркологу со всеми последствиями», — рассказал он.
Официально поставленным на учет как алкозависимым запрещено получать водительские права, получать разрешение на ношение оружия, устраиваться на опасную или вредную работу, работать в сфере фармакологии, МЧС, госструктурах. Также зависимые не могут усыновлять детей и оформлять разрешение на временное пребывание в стране или вид на жительство.
Алексей Казанцев отметил, что в случае с алкоголезависимыми используются разные методы лечения и реабилитации. Единственно верного варианта, который подходил бы всем, не существует. При этом речь о так называемой ремиссии — состоянии, когда зависимый человек не пьет продолжительное время, идет после года воздержания.
«Каждому больному подходит свой вариант, кто-то кодируется и терпит, правда, это не решает вопрос, кто-то выезжает на силе воли, кому-то подходят методики религиозных организаций. Есть люди, которые находятся в ремиссии долго, есть те, кто срывается даже после 10 лет воздержания, — все случаи индивидуальные», — говорит нарколог. По его словам, если после конкретного реабилитационного центра в ремиссию вышли 30% пациентов, это считается очень хорошим результатом.
Специалисты также подчеркивают важность участия семьи зависимого в реабилитации. Так, Алексей Казанцев говорит, что советует родственникам больного идти на курсы созависимых, а Василий Шуров учит близких принципам «жесткой любви».
«Необходимо, чтобы они не потакали своему зависимому, не подстелали соломки везде, не обманывали начальников, не платили полиции, а быстро обеспечивали последствия и объясняли, что это результат употребления. Только тогда человек будет думать о лечении. Это не значит предать, это значит поддерживать в хорошем и не поддерживать в плохом», — говорит Шуров.
